上川路校区大学生就诊及医疗费用报销常见答疑

1、问：大学生为什么要参加城镇居民基本医疗保险？

答：城镇居民基本医疗保险是由政府部门主办的，以财政补贴为主，个人缴费为辅的一项非营利性的社会医疗保险。将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生病有所医做出的制度安排。

2、问：哪些大学生可以参加本市城镇居民基本医疗保险？

答：凡在立信注册接受全日制普通高等学历教育的本科、高职学生（含预科生）及接受全日制研究生学历教育的非在职研究生（含港、澳、台学生）（具体以一卡通开通医保就医权限为准）。

3、问：大学生参加城镇居民基本医疗保险如何缴费?

答：根据文件规定，大学生实行个人缴费。个人缴费标准按照上海市城镇居民医保中小学生标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整。学生缴费后，由财务处将学生缴费款项划转至市税务局指定的银行账户，医保缴费专用收据实行电子版。

4、问：大学生享受城乡居民医疗保险的起止时间是怎么规定的？

答：大学生自办理入学手续，并缴纳参保费用起可享受大学生医保待遇;自办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生普通门、急诊医疗待遇。按学籍管理规定办理休学、保留学籍的学生，按期缴费参保的，继续享受医疗保障待遇。大学生毕业后至当年医保年度结束( 12月31日)前，未参加本市城镇职工基本医疗保险的，如发生住院或者门诊大病等，仍由校医疗机构开具相关就医凭证，受理医疗费用零星报销事宜。

5、问：学期中，我突然觉得不舒服了，我该如何在校内看病？

答：大学生首选校卫生所就诊，凭校园一卡通挂号就诊，就诊发生的符合规定的普通门诊医疗费用，个人自付部分向大学生本人收取，直接从校园一卡通中扣除，其余部分由学校承担。

如罹患疾病超过校卫生所诊治范围，将由校卫生所医生开具转诊单后，方可至定点医院门诊就诊。后续可按规定办理相关手续报销。

如罹患急症、重症，需前往医院急诊就诊者，不需要开具转诊单，可直接前往就近二、三级公办医院急诊就诊。后续可按规定办理相关手续报销。如需门诊复诊或继续检查治疗者，需回学校卫生所办理相关手续。

附常见急诊范围：1、高热（38.5度以上）；2、急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；3、各种原因的休克；昏迷；癫痫发作；4、严重喘息、呼吸困难；5、急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；6、高血压危象、高血压脑病、脑血管意外、剧烈头痛；7、各种原因所致急性出血；急性泌尿道出（积）血、尿闭、肾绞痛；8、各种急症（食物或药物中毒）、各种意外（触电、溺水）；9、脑外伤、骨折、脱位、撕裂、灼伤、或其它急性外伤；10、各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病；11、五官及呼吸道、食道异物、急性眼病、红、肿、突然视力障碍者以及眼外伤。

6、问：在上海就诊，是所有医院产生的门诊费用都可以报销吗？如何报销？

答：不是的。原则上只有在学校定点医院门诊就诊，同学需先行垫付所有医疗费用，期间产生的费用（除自费部分外）请于就诊后的三个月内凭发票原件（如为电子发票，需单面打印在A4纸上，黑白打印即可）、就诊病历、转诊单来校卫生所按规定申请报销。

如确有罹患特殊疾病的情况，同学需前往非定点医院门诊就诊。就诊流程如下：同学首次需先由校卫生所转诊至定点医院就诊后，再由定点医院医生开具相应的转诊单，方可前往其他医院门诊就诊，再次就诊可由校卫生所医生直接转诊至该指定非定点医院，切不可自行就诊，否则费用不予报销。符合报销的费用报销流程同常规报销流程。

7、问:我校上川路校区学生校内就诊具体时间段是什么时候?

答:门、急诊及值班时间如下:

门诊:上午8 : 00-11 : 00下午12 : 00-16 : 00

急诊:中午11 : 00-12 : 00

值班:下午16 : 00-次日8 : 00

节假日、寒暑假除外

8、问：上川路校区有哪些定点医院？

答：学期中学校定点医院共有5家，分别为：(1)公利医院、(2)浦东新区人民医院、(3)东方医院、(4)仁济医院、(5)曙光医院。

寒、暑假期间，为方便同学就诊，学校定点医院扩充至14家，分别为：(1)公利医院、(2)浦东新区人民医院、(3)东方医院、(4)仁济医院、(5)曙光医院、(6)上海市第一人民医院、(7)上海市第六人民医院、(8)上海市第九人民医院、(9)复旦大学附属华山医院、(10)交通大学附属瑞金医院、(11)复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、(12)中福会国际和平保健院、(13)龙华医院、(14)松江中心医院。

9、问：在上海就诊，是所有医院产生的急诊费用都可以报销吗？如何报销？

答：本着生命至上的原则，急诊医院不限，通常就近就诊，同学需先行垫付所有医疗费用，凡本市二、三级公办医院急诊就诊产生的费用（除自费部分外），请于就诊后的三个月内凭发票原件（如为电子发票，需单面打印在A4纸上，黑白打印即可）、就诊病历来校卫生所按规定申请报销。

10、问：门、急诊有哪些疾病可以报销？

答：因疾病种类繁多，无法一一详述。请携带就诊病历、发票原件至卫生所2楼找报销医生处当面审核。

11、问：我不是上海户籍的同学，寒、暑假期间，我在老家医院门诊就诊产生的费用可以报销吗？

答：不可以。

12、问：我不是上海户籍的同学，寒、暑假期间，我在老家医院急诊就诊产生的费用可以报销吗？如何报销？

答：寒、暑假期间，我校区学生因病在户籍所在地的二级或三级公办医院急诊就诊而产生的费用（除自费部分外）同学凭发票原件（如为电子发票，需单面打印在A4纸上，黑白打印即可）、就诊病历来校卫生所按规定申请报销。

13、问：所有医院产生的住院（门诊或急诊收治入院）费用都可以报销吗？

答：学期中上川路校区所有参保学生在上海所有二、三级公办医院住院（门诊或急诊收治入院）费用（除自费部分及特殊情况外）可申请报销。

14、如何查询自己是否参加了大学生医保？

答：同学可自行前往立信财务处公众号查询是否有缴费记录，核实是否参加了当年的大学生医保。

15、问：住院（门诊或急诊收治入院）有哪些疾病可以报销？

答：因疾病种类繁多，无法一一详述。确认已参保的同学可于工作日以下时间段内致电上川路校区卫生所咨询，接待时间：8：30-11：00，12：00-15：30，咨询电话：021-50218536。

16、问：学期中，如果我生病住院了（门诊或急诊收治入院），我要怎么才能享受 “报销”？

答：已参保学生，学期中在上海所有二、三级公办医院住院（门诊或急诊收治入院），享受大学学生医保，需提供如下凭证：①身份证正反面复印件1份（需在同一张A4纸上）②学生证复印件1份（本子有照片的一面，非校园一卡通）③医院的住院通知单。凭上述资料到校卫生所开具住院结算凭证，开具后，将住院结算凭证第一时间交给医院出入院处，办理出院时按医保结算、自动享受“报销”。若确有特殊情况，因故无法到校开具住院结算凭证者，可先办理住院手续，告知医生有大学生医保，治疗后人可以先离开医院，切记千万不要结账！方便时，尽早来校开具住院结算凭证。

17、问：寒、暑假期间，如果我在老家生病住院了（门诊收治入院），我要怎么才能享受 “报销”？

答：原则上不可报销。如确有特殊情况者，寒、暑假期间，请于每周三致电上川路校区卫生所咨询，接待时间：9：30-11：00，12：00-14：30，咨询电话：021-50218536。

18、问：寒、暑假期间，如果我在老家生病住院了（急诊收治入院），我要怎么才能享受 “报销”？

答：已参保学生，寒、暑假期间在老家住院（急诊收治入院）产生费用的（除自费部分及特殊情况外），就诊医院必须为该生在户籍所在地的二、三级公办医院住院，且需先行自费垫付所有医疗费用，未享受当地社保报销者，需提供如下凭证：①身份证正反面复印件1份（需在同一张A4纸上）②学生证复印件1份（本子有照片的一面，非校园一卡通），③保留所有住院原始发票、明细账单、出院小结、病历等相关资料，复印件需盖有医院公章。在出院或治疗后6个月内，凭上述资料至卫生所报销医生处当面审核是否符合报销规定。符合报销规定的，相关资料由卫生室医生统一递交给浦东新区医保局办理零星报销手续。

19、问：大学生住院发生的医疗费用有起付标准吗？医院和个人支付比例分别为多少？

答：大学生每次住院发生的医疗费用设起付标准（二级医疗机构100元、三级医疗机构300元），超过起付标准以上的部分，个人自负20%；在二级医疗机构住院的支付75%，个人自负25%；在三级医疗机构住院的支付60%，个人自负40%。

20、问：学生休学期间应如何就医？

答:学生因病等休学期间居住在本市的，普通门诊应在我校区卫生所就诊、转诊，居住在外省市，由本人向校卫生所申报，经同意可在当地医保定点医院就诊。

21、寒、暑假期间如何开具转诊单或住院结算凭证？

答：在校学生，普通门诊应在校卫生所就诊。如果病情需要，由接诊医生开具转诊单，在有效期内至学校定点医院就诊。非在校学生，可于假期中每周三致电上川路校区卫生所咨询，必要时可进行电话转诊或开具住院结算凭证，接待时间：9：30-11：00，12：00-14：30，咨询电话：021-50218536。

22、问：门、急诊费用报销后，费用会到怎么给我？通常多久到账？

答：报销费用由财务处统一打到报销人的农行卡里（登记在学校财务公众号的那张卡）。一般在2个月内到账，疫情期间可能延迟。

23、问：如果报销费用迟迟没有到账，我可以向谁咨询？

答：行政楼3楼，咨询财务处老师。

24、问：大学生门、急诊发生的医疗费用有起付标准吗？学校和个人支付比例分别为多少？

答：门、急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在二级医疗机构就医的，由院校支付60%，个人自负40%；在三级医疗机构就医的，由院校支付50%，个人自负50%。

25、问：我应该如何才能报销个人自行垫付的符合医保规定的门、急诊费用？办理流程是怎样的？

答：门诊凭①病历②医疗费发票及明细帐单③校园一卡通④转诊单，校园网络下自行网上填报报销（网络地址：http://192.168.11.31:8080/jr-apply/g/Stu_login）→在报销受理时间内 → 卫生所2楼报销处（203室）经报销人员审核报销发票→报销金额由财务处通过农行卡支付学生。

急诊凭①病历②医疗费发票及明细帐单③校园一卡通，校园网络下自行网上填报报销（http://192.168.11.31:8080/jr-apply/g/Stu_login）→在报销受理时间内 → 卫生所2楼报销处（203室）经报销人员审核报销发票→报销金额由财务处通过农行卡支付学生。

附报销流程图说明：

附电脑端网络填报地址：

http://192.168.11.31:8080/jr-apply/g/Stu_login

附微信填报二维码：

友情提示：

1、 必须要校园网络下填报，如不在校园内可通过VPN连接后登录填报

2、 强烈建议电脑端填报，清晰、高效

附填报流程主要示例：

附发票样张填报示例：